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 BULLETIN ADHESION

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Titia
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Messages : 33
Date d'inscription : 29/12/2015
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MessageSujet: BULLETIN ADHESION   Mar 5 Jan - 21:01

[size=35]Association Rêves de Félins                [/size]
[size=35]                   [/size]BULLETIN D’ADHESION 2016
Merci de compléter notre bulletin et de nous le renvoyer au – 56, rue des Lavoirs -56570 Locmiquélic
 
Je soussigné(e) : NOM : ...................................... PRENOM : ...............................................................
Adresse : .............................................................................................................................................
Code postal : ................................... Ville : .........................................................................................
Fix : ................................................................  Portable : ..................................................................
Mail : ..................................................................................................................................................
Date de Naissance : ............/............/.....................
Désire adhérer à l’Association Rêves De Félins pour l’année 2016 (1 an et renouvelable) en soutenant la cause de l’association. * Membre Actif : 15 euros  * Membre Bienfaiteur : 30 euros
 Mode de règlement (entourer votre choix) : Montant de l'adhésion ................................ euros
    ESPECE    CHEQUE    VIREMENT
 
+ don éventuel de : .................. Euros                               Soit un montant total de : .................... Euros
 
FAIT A : _________________________________________        Le : ______/______/__________
Signature de l’adhérent(e) :               
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